Supported Decision-Makingの略。（日本語で意思決定支援、支援付き意思決定）

意思決定支援とは、ご本人が心からの希望に基づく意思決定を行うために提供されるさまざまな支援のこと。

意思決定のプロセスには、ご本人が自分で意思を決める【支援付き意思決定】の場面とご本人に代わって第三者が意思を決定する【代理代行決定】の場面があるとされていますが、私たちはとりわけ支援付き意思決定を大切にしています。

私たちは、判断能力が不十分とされる方への意思決定支援について、日本の行政・司法・福祉・医療・教育機関及び民間企業に所属するメンバーとともに、世界に通用する意思決定支援（支援付き意思決定）体制を構築するための活動を行っています。

現在の日本の意思決定支援ガイドラインの中には、意思決定全体のプロセスの一部に最善の利益（best interest）を採用しているものもみられます。しかし最善の利益原則を用いると、周囲の人間から見た本人の客観的利益が重視されることが多く、本人の本当の希望や意思がないがしろにされることがあります。

そのため私たちは、最善の利益原則による支援を「“良かれと思って”支援」とも呼称し、表出された意思・心からの希望（expressed wish）と対比しています。

日本では、これから支援現場で意思決定支援が推進されることとなりますが、その際に周囲の都合による最善の利益原則が過信されることは避けるべきであり、代替案としてのexpressed wishを普及・啓発することが重要であると考えています。

その上で、本人の意思を引き出す最大の努力をします。「選択肢に関する情報を分かりやすく提供できただろうか」「本人の経験がなく、想像できないような選択肢を提示していなかっただろうか」「自分の思いを伝えづらい環境になっていなかっただろうか」など、本人の真意を引き出すヒントはたくさんあります。

「本人に決める能力がない」のではなく、「私たちが十分な意思決定支援を提供できていない」可能性に目を向けることが、私たちの意思決定支援の第一歩となります。